Glomerular filtration rate: A prognostic marker in atrial fibrillation-A subanalysis of the AntiThrombotic Agents Atrial Fibrillation

Proietti, Riccardo; Gonzini, Lucio; Pizzimenti, Giovanni; Ledda, Antonietta; Sanna, Pietro; Alturki, Ahmed; Russo, Vincenzo; Lencioni, Mauro; Siciliano, R.; Boffa, M.; Bazzanini, F.; Di Nucci, G.; Fonti, S.; De Franceschi, T.; Davio, P.; Alagna, G.; Cipollini, F.; Arma, P.; Gunnellini, M. G.; Dottori, M.; Paulillo, D.; Giudice, M.; Sicuro, M.; Lenti, S.; Iannelli, G.; Notarstefano, P.; Galiotto, M.; Apolloni, E.; Molini, G.; Massarelli, L.; Di Iorio, P.; Scandurra, F.; Candelmo, F.; Iodice, P.; Laureano, R.; Perlangeli, S.; Praticò, A.; Lucchesi, Q.; Conese, V.; Scalera, G.; Palma, F.; De Antoni, M. E.; Beltramello, G.; Carbonella, M.; Capone, A.; Bianchi, V.; Zerella, F.; Masina, M.; Boggian, G.; Pancaldi, L. G.; Brucato, A. L.; Scialfa, S.; Ferrari, P.; Gavazzi, A.; Santoro, E.; Bertinieri, G.; Caragnano, V.; Zaccaroni, S.; Marchetti, G.; Urbinati, S.; Belmonte, G.; Giannoni, C.; Panuccio, D.; Pedone, V.; Colletta, M.; Di Pasquale, G.; Cemin, R.; Paffoni, P. R. C.; Pezzotti, C.; Capretti, M.; Lamari, A. L.; Maugeri, S.; Moretti, R.; Ganga, R.; Mascia, P.; Caddori, A.; Cusumano, S.; Alletto, M.; De Vincenzo, C.; Musacchio, E.; Stendardo, A.; Cantarella, S. A.; Ferrari, V.; Bassano, F.; Perrone, C.; Piccinni, G. C.; Catanzaro, M.; Vinciguerra, A.; Lusiani, L.; De Caro, G.; Scarcia, M.; Scarcia, A.; Losi, E.; Gaddi, O.; Lo Sciuto, A.; Cascio Ingurgio, N.; Vignai, E.; Romano, M.; Borzì, V.; Bellanuova, I. A.; Felis, S.; Gulizia, M. M.; Francese, G. M.; Artale, S.; Mazzuca, S.; Perticone, F.; Tirotta, D.; Talini, E.; Ventrella, F.; Iosa, G.; Cuccurullo, O.; Bertello, P. D.; Benemio, G.; Garognoli, O.; Arcelli, G.; Prosciutti, L.; De Matthaeis, G.; Quattrini, C.; Calcagno, S.; Canestrini, S.; Franco, A.; Pastorelli, R.; Acquati, F.; Botto, G. L.; Sitta, N.; Migliacci, R.; Cosmi, F.; Tarquini, B.; Chiappetta, P.; Sprovieri, M. F.; Macrì, G.; Bertolazzi, S.; Spotti, A.; Pirelli, S.; Marasco, M. F.; Elia, M.; Gambino, G. M.; Fenoglio, L.; Gelmini, G. P.; Ziacchi, V.; Rigon, N.; Petix, N. R.; Zipoli, A.; Caiolo, A.; Marino, E.; Scattolin, G.; Gerini, S.; Parisi, G.; Tavernese, G.; Conti, A.; Ferrante, F.; Morettini, A.; Alterini, B.; Rocchi, F.; Nozzoli, C.; Goedecke, L.; Seravalle, C.; Cuomo, A.; Panettieri, I.; Pellegrino, P.; Di Biase, M.; Savarese, G.; Patriarchi, F.; Bondi, G.; Rossini, E.; Nello, S.; Ranieri, A. T.; Gelonesi, F. N.; Costantini, M.; Dugnani, M.; Ria, L.; Mussardo, V.; Zanini, G.; Morgante, O.; Fazio, G.; Lo, G.; Castello, C.; Moroni, L. A.; Costa, S.; Domenicucci, S.; Venzano, C.; Loiacono, L.; Ortuso, R.; Esposito, L.; Cuzzucrea, D. G.; Fiammengo, F.; Selva, E.; Gestra, R.; Alessandri, M.; Nuzzi, G.; Porrino, L.; Parise, P.; Capponi, E. A.; Mandorla, S.; Politi, C.; Olivieri, C.; Gurioli, L.; Agostinelli, P.; Striuli, R.; Petrarca, M.; Corsini, F.; Orlandini, F.; Badolati, S.; Colarusso, D.; Vertullo, V.; Pelaggi, P.; Campagna, G.; Haupt, E.; Parente, F.; Milanese, G.; Magliari, F.; Morando, G.; Guarise, P.; Mazzone, A.; Palumbo, G.; Lambelet, P.; Camaiti, A.; Pasquinelli, P.; Frediani, L.; Vituliano, A.; Brunelleschi, G.; Lisi, C.; La Torre, P. P. A.; Villella, A.; Rimoldi, A.; Russo, V.; Di Summa, F.; Reggiani, A.; Raimondo, F. C.; Disalvo, D.; Borrello, V. M.; Magnante, A.; Stellitano, E.; Procopio, L.; Franculli, F.; Serafini, F.; Tondo, C.; Fiorentini, C.; Manfredini, R.; Robbiolo, L.; Pizzimenti, G.; Vasquez, L.; Piangiamore, A.; Tosi, P.; Donà, G.; Bacchiega, E.; Malavasi, V.; Modena, M. G.; Divella, C.; Marengo, C.; Montanari, P.; Manicardi, V.; Abate, L.; Cuccuini, A.; Magni, S.; Vincenti, A.; Spinelli, M.; Mortara, A.; Specchia, G.; Silvestri, N.; Silvestri, O.; Piscopo, G.; Muscherà, R.; Gallucci, F.; Cannavale, A.; Bresciani, A.; Perrone Filardi, P.; Fontanella, A.; Iannuzzo, D.; Lucà, S.; Zuccoli, A.; Rinaldi, P.; Ferri, G.; Barbieri, E.; Grasselli, S.; Rossi, A.; Agosti, S.; Sanna, P.; Casu, G.; Orecchioni, G.; Da Silva Carvalho, P. C.; Pozzi, R.; Salvati, F.; Bendini, M. G.; Giordano, G.; Pellegrini, F.; Pighini, G.; Tremolada, F.; Zanin, L.; Ledda, A.; Floresta, A. M.; Enia, F.; Nicolosi, G.; Ingrillì, F.; D'Angelo, A.; Musacchio, D.; Savastano, S.; Magnani, L.; Capitelli, M.; Cioni, G.; Aloisi, B.; De Finis, A.; Vacri, A.; Costantini, V.; Guercini, F.; Zingarini, G.; Nardoni, M. C.; Teghini, L.; Panigada, G.; Di Marco, S.; Vergoni, W.; Paonessa, K.; Artom, A.; Bigliardi, M.; Riccardi, R.; Riva, L.; Marandino, A.; Barsotti, L.; Ginocchio, G.; Marchese, D.; Tintori, G.; Annese, M.; Breschi, R.; Manini, M.; Scopelliti, G.; Pastore, A.; Spirito, G.; Amato, A.; Del Bianco, F.; Ongari, M.; Fiorencis, R.; Querci, F.; Martone, V. D.; Molero, U.; Fiusti, R.; Giovannini, T.; D'Arienzo, E.; Cellamare, G.; Placci, A.; Gulli, G.; Ruggeri, A.; Pulitanò, G.; Iori, I.; Ingianni, N.; Saporito, D.; Marconi, M.; Grossi, A.; Grosseto, D.; Ciamei, M.; Mete, F.; Russo, F.; Bianchi, C.; Costantino, S.; Manfellotto, D.; Risa, M. P.; Azzolini, P.; Conversano, L.; Santini, M.; Macchiusi, A.; Francia, P.; Pietrantonio, F.; Biscione, F.; Magliano, G.; Fedele, F.; Salituri, S.; Salituri, F.; Zamboni, S.; Rossetti, C.; Roncon, L.; Delucchi, M.; De Benedictis, M.; Vitolo, A.; Anselmi, M.; Celino, T.; Moretti, V.; Cuccurullo, M.; Castelli, G.; Martino, G.; Pierandrei, G.; Carella, A. M.; Tonizzo, M.; Nassi, R.; Tarducci, R.; Fronticelli Baldelli, M.; Commisso, B.; Lazzarini, D.; Matarazzo, M. M.; Novati, P.; Petacchi, R.; Maninchedda, P.; Melandri, F.; Bellesi, P.; Sacchetti, C.; Grandi, M.; Cattana, A.; Tassara, R.; Menardo, G.; Aykut, V.; Chesi, G.; Reverzani, A.; Galgano, A.; Bartone, B.; Stornello, M.; Muscio, G.; Gemmiti, M. P.; Alfonsi, F.; Fontana, D.; Astarita, C.; Gaspardo, G.; La Brocca, A.; Rillo, M.; Pascente, T.; Pirozzi, M. R.; Addis, L.; De Siati, P.; Beato, E.; Iannaccone, V.; Barabani, M.; Castronuovo, M.; Battaia, L.; Biscottini, B.; Boccali, A.; Marengo, S.; Dallerba, R.; Diana, A.; Coser, A.; Pauletto, P.; Calzolari, V.; Olivari, Z.; De Masi De Luca, G.; Accogli, M.; Gerloni, R.; Cattin, L.; Vitali Serdoz, L.; Sinagra, G.; Bulfoni, A.; De Biasio, M.; Proclemer, A.; Miserocchi, F.; Marazzi, R.; Salerno Uriarte, J. A.; Levantesi, G.; Olivetti, P.; Capuano, A.; Bertoncelli, M. C.; Molinaro, N.; Anastasio, L.; Teti, G.; Vescovo, G. A.; Muriago, M.; Incao, F.; Lettica, G. V.; Nieswandt, V.; Osti, R.; Tafi, A.

doi:10.1002/clc.23065

OBJECTIVE: An increased cardiovascular mortality and morbidity has been widely reported in patients with atrial fibrillation (AF). In this study, a subanalysis of the AntiThrombotic Agents Atrial Fibrillation (ATA-AF) is performed with the aim to evaluate estimated glomerular filtration rate (eGFR) as an independent prognostic marker of cardiovascular mortality and morbidity in patients with AF. METHODS AND RESULTS: The ATA-AF study enrolled 7148 patients with AF, in 360 Italian centers. The eGFR was calculated from data reported in patient notes or hospital database. This post-hoc analysis included 1097 AF patients with eGFR data available and 1-year clinical follow-up. The endpoint was assessed as cardiovascular mortality and/or hospital admission for cardiovascular causes at follow-up. Patients were also divided in two groups according to the eGFR (<60 and ≥60 mL/min/1.73 m2 ). The Kaplan-Meyer curve for the mentioned endpoint showed a higher endpoint incidence in the group of patient with eGFR below 60 mL/min/1.73 m2 (P < 0.001). Using multivariate analysis (Cox regression), a trend toward a higher rate of occurrence of the primary endpoint was observed for eGFR below 60 mL/min/1.73 m2 without reaching the conventional level of statistical significance (hazard ratio [HR] 1.40; 95% confidence interval [CI] 0.99-1.99; P = 0.0572). When eGFR was included in the analysis as continuous variable a significant correlation was observed with the combined endpoint at the Cox regression (HR 0.99, 95% CI 0.98-0.99, P = 0.04). CONCLUSION: The result of this post-hoc analysis indicates that an impaired eGFR is independently associated with worse prognosis among patients with AF.