The clinical relevance of oliguria in the critically ill patient: Analysis of a large observational database

Vincent, J. -L.; Ferguson, A.; Pickkers, P.; Jakob, S. M.; Jaschinski, U.; Almekhlafi, G. A.; Leone, M.; Mokhtari, M.; Fontes, L. E.; Bauer, P. R.; Sakr, Y.; Tomas, E.; Bibonge, E. A.; Charra, B.; Faroudy, M.; Doedens, L.; Farina, Z.; Adler, D.; Balkema, C.; Kok, A.; Alaya, S.; Gharsallah, H.; Muzha, D.; Temelkov, A.; Georgiev, G.; Simeonov, G.; Tsaryanski, G.; Georgiev, S.; Seliman, A.; Vrankovic, S.; Vucicevic, Z.; Gornik, I.; Barsic, B.; Husedzinovic, I.; Pavlik, P.; Manak, J.; Kieslichova, E.; Turek, R.; Fischer, M.; Valkova, R.; Dadak, L.; Dostal, P.; Malaska, J.; Hajek, R.; Zidkova, A.; Lavicka, P.; Starkopf, J.; Kheladze, Z.; Chkhaidze, M.; Kaloiani, V.; Medve, L.; Sarkany, A.; Kremer, I.; Marjanek, Z.; Tamasi, P.; Krupnova, I.; Vanags, I.; Liguts, V.; Pilvinis, V.; Vosylius, S.; Kekstas, G.; Balciunas, M.; Kolbusz, J.; Kubler, A.; Mielczarek, B.; Mikaszewska-Sokolewicz, M.; Kotfis, K.; Tamowicz, B.; Sulkowski, W.; Smuszkiewicz, P.; Pihowicz, A.; Trejnowska, E.; Hagau, N.; Filipescu, D.; Droc, G.; Lupu, M. N.; Nica, A.; Stoica, R.; Tomescu, D. R.; Constantinescu, D. L.; Valcoreanu Zbaganu, G. M.; Slavcovici, A.; Bagin, V.; Belsky, D.; Palyutin, S.; Shlyapnikov, S.; Bikkulova, D.; Gritsan, A.; Natalia, G.; Makarenko, E.; Kokhno, V.; Tolkach, A.; Kokarev, E.; Belotserkovskiy, B.; Zolotukhin, K.; Kulabukhov, V.; Soskic, L.; Palibrk, I.; Jankovic, R.; Jovanovic, B.; Pandurovic, M.; Bumbasirevic, V.; Uljarevic, B.; Surbatovic, M.; Ladjevic, N.; Slobodianiuk, G.; Sobona, V.; Cikova, A.; Gebhardtova, A.; Jun, C.; Yunbo, S.; Dong, J.; Feng, S.; Duan, M.; Xu, Y.; Xue, X.; Gao, T.; Xing, X. Z.; Zhao, X.; C. H., Li; Gengxihua, G.; Tan, H.; Xu, J.; Jiang, L.; Tiehe, Q.; Bingyu, Q.; Shi, Q.; Lv, Z.; Zhang, L.; Jingtao, L.; Zhen, Z.; Wang, Z.; Wang, T. H.; Yuhong, L.; Zhai, Q.; Chen, Y.; Wang, C.; Jiang, W.; Ruilan, W.; Chen, Y.; Xiaobo, H.; Ge, H.; Yan, T.; Yuhui, C.; Zhang, J.; Jian-Hong, F.; Zhu, H.; Huo, F.; Wang, Y.; Li, C.; Zhuang, M.; Ma, Z.; Sun, J.; Liuqingyue, L.; Yang, M.; Meng, J.; Ma, S.; Kang, Y.; Yu, L.; Peng, Q.; Wei, Y.; Zhang, W.; Sun, R.; Yeung, A.; Wan, W. L.; Sin, K. K. C.; Lee, K. L.; Wijanti, M.; Widodo, U.; Samsirun, H.; Sugiman, T.; Wisudarti, C.; Maskoen, T. T.; Hata, N.; Kobe, Y.; Nishida, O.; Miyazaki, D.; Nunomiya, S.; Uchino, S.; Kitamura, N.; Yamashita, K.; Hashimoto, S.; Fukushima, H.; Adib, N. A. N.; Tai, L. L.; Tony, B.; Bigornia, R. R.; Bigornia, R. R.; Palo, J. E.; Chatterjee, S.; Tan, B. H.; Kong, A.; Goh, S.; Lee, C. -C.; Pothirat, C.; Khwannimit, B.; Theerawit, P.; Pornsuriyasak, P.; Piriyapatsom, A.; Mukhtar, A.; Hamdy, A. N.; Hosny, H.; Ashraf, A.; Mokhtari, M.; Nowruzinia, S.; Lotfi, A. H.; Zand, F.; Nikandish, R.; Moghaddam, O. M.; Cohen, J.; Sold, O.; Sfeir, T.; Hasan, A. Y.; Abugaber, D.; Ahmad, H.; Tantawy, T.; Baharoom, S.; Algethamy, H.; Amr, A.; Almekhlafi, G.; Coskun, R.; Sungur, M.; Cosar, A.; Gucyetmez, B.; Demirkiran, O.; Senturk, E.; Ulusoy, H.; Atalan, H. K.; Serin, S.; Kati, I.; Alnassrawi, Z.; Almemari, A.; Krishnareddy, K.; Kashef, S.; Alsabbah, A.; Poirier, G.; Marshall, J. C.; Herridge, M.; Fernandez-Medero, R.; Fulda, G.; Banschbach, S.; Quintero, J.; Schroeder, E.; Sicoutris, C.; Gueret, R.; Kashyap, R.; Bauer, P.; Nanchal, R.; Wunderink, R. G.; Jimenez, E.; Ryan, A.; Prince, D.; Edington, J.; Van Haren, F.; Bersten, A.; Hawkins, D. J.; Kilminster, M.; Sturgess, D.; Ziegenfuss, M.; O' Connor, S.; Lipman, J.; Campbell, L.; Mcallister, R.; Roberts, B.; Williams, P.; Parke, R.; Seigne, P.; Freebairn, R.; Nistor, D.; Oxley, C.; Young, P.; Valentini, R.; Wainsztein, N.; Comignani, P.; Casaretto, M.; Sutton, G.; Villegas, P.; Galletti, C.; Neira, J.; Rovira, D.; Hidalgo, J.; Sandi, F.; Caser, E.; Thompson, M. M.; D'Agostino Dias, M.; Fontes, L. E.; Lunardi, M. C.; Youssef, N. C.; Lobo, S.; Silva, R.; Sales, J. A.; Melo, L. M. C.; Oliveira, M.; Fonte, M.; Grion, C.; Feijo, C.; Rezende, V.; Assuncao, M.; Neves, A. P.; Gusman, P.; Dalcomune, D.; Teixeira, C.; Kaefer, K.; Maia, I.; Dantas, V. S.; Filho, R. C.; Amorim, F.; Assef, M.; Schiavetto, P.; Houly, J.; Bianchi, F.; Dias, F.; Avila, C.; Rego, L.; Castro, P.; Passos, J.; Mendes, C.; Grion, C.; Mecatti, G. C.; Ferrreira, M.; Irineu, V.; Guerreiro, M.; Ugarte, S.; Tomicic, V.; Godoy, C.; Samaniego, W.; Escamilla, I.; Castro Castro, L. F.; Duque, G. L.; Diaz-Guio, D.; Benitez, F.; Urrego, A. G.; Buitrago, R.; Ortiz, G.; Villalba Gaviria, M. C.; Salas, D.; Ramirez-Arce, J.; Salgado, E.; Morocho, D.; Vergara, J.; Sang, M. C.; Orellana-Jimenez, C.; Garrido, L.; Diaz, O.; Resiere, D.; Osorio, C.; De La Vega, A.; Carrillo, R.; Sanchez, V.; Villagomez, A.; Zubieta, R. M.; Sandia, M.; Zalatiel, M.; Poblano, M.; Gonzalez, D. R.; Arrazola, F.; Juan Francisco, L. L.; Namendys-Silva, S. A.; Moya, R. G.; Hernandez, M.; Rodriguez Cadena, D. M.; Islas, I. L.; Ballesteros Zarzavilla, C. M.; Matos, A.; Oyanguren, I.; Cerna, J.; Sierra, R. Q.; Jimenez, R.; Castillo, L.; Ocal, R.; Sencan, A.; Mareque Gianoni, S. M.; Deicas, A.; Hurtado, J.; Burghi, G.; Martinelli, A.; Von Der Osten, I.; Du Maine, C.; Bhattacharyya, M.; Bandyopadhyay, S.; Yanamala, S.; Gopal, P.; Sahu, S.; Ibrahim, M.; Rathod, D.; Mukundan, N.; Dewan, A.; Amin, P.; Samavedam, S.; Shah, B.; Gurupal, G.; Lahkar, B.; Mandal, A. K.; Sircar, M.; Ghosh, S.; Balasubramani, V.; Kapadia, F.; Vadi, S.; Nair, K.; Tripathy, S.; Nandakumar, S.; Sharma, J.; Kar, A.; Jha, S.; Zirpe, K.; Patel, M.; Bhavsar, A.; Samaddar, D. P.; Kulkarni, A.; Hashmi, M.; Ali, W.; Nadeem, S.; Indraratna, K.; Margarit, A.; Urbanek, P.; Schlieber, J.; Reisinger, J.; Auer, J.; Hartjes, A.; Lerche, A.; Janous, T.; Kink, E.; Krahulec, W.; Smolle, K. -H.; Van Der Schueren, M.; Thibo, P.; Vanhoof, M.; Ahmet, I.; Gadisseux, P.; Dufaye, P.; Jacobs, O.; Fraipont, V.; Biston, P.; Dive, A.; Bouckaert, Y.; Gilbert, E.; Gressens, B.; Pinck, E.; Collin, V.; Vincent, J. -L.; De Waele, J. J.; Rimachi, R.; Gusu, D.; De Decker, K.; Mandianga, K.; Heytens, L.; Wittebole, X.; Spapen, H.; Van Collie, O.; Vandenheede, W.; Rogiers, P.; Kolodzeike, P.; Kruse, M.; Andersen, T.; Harjola, V. -P.; Saarinen, K.; Leone, M.; Durocher, A.; Moulront, S.; Lepape, A.; Losser, M. -R.; Cabaret, P.; Kalaitzis, E.; Zogheib, E.; Charve, P.; Francois, B.; Lefrant, J. -Y.; Beilouny, B.; Forceville, X.; Misset, B.; Jacobs, F.; Floccard, B.; Payen, D.; Wynckel, A.; Castelain, V.; Faure, A.; Lavagne, P.; Lepoivre, T.; Moussa, M. D.; Vieillard-Baron, A.; Durand, M.; Gainnier, M.; Ichai, C.; Arens, S.; Hoffmann, C.; Kaffarnik, M.; Scharnofske, C. -J.; Voigt, I.; Peckelsen, C.; Weber, M.; Gille, J.; Lange, A.; Schoser, G.; Sablotzki, A.; Jaschinski, U.; Bluethgen, A.; Vogel, F.; Tscheu, A.; Fuchs, T.; Wattenberg, M.; Helmes, T.; Scieszka, S.; Heintz, M.; Sakka, S.; Kohler, J.; Fiedler, F.; Danz, M.; Sakr, Y.; Riessen, R.; Kerz, T.; Kersten, A.; Tacke, F.; Marx, G.; Volkert, T.; Schmutz, A.; Nierhaus, A.; Kluge, S.; Abel, P.; Janosi, R. A.; Utzolino, S.; Bracht, H.; Toussaint, S.; Peftoulidou, M. G.; Myrianthefs, P.; Armaganidis, A.; Routsi, C.; Xini, A.; Mouloudi, E.; Kokoris, I.; Kyriazopoulos, G.; Vlachos, S.; Lavrentieva, A.; Partala, P.; Nakos, G.; Moller, A.; Stefansson, S. O.; Barry, J.; O'Leary, R. A.; Motherway, C.; Faheem, M.; Dunne, E.; Donnelly, M.; Konrad, T.; Bonora, E.; Achilli, C.; Rossi, S.; Castiglione, G.; Peris, A.; Albanese, D.; Stocchetti, N.; Citerio, G.; Mozzoni, L.; Sisillo, E.; De Negri, P.; Savioli, M.; Vecchiarelli, P.; Puflea, F.; Stankovic, V.; Minoja, G.; Montibeller, S.; Calligaro, P.; Sorrentino, R.; Feri, M.; Zambon, M.; Colombaroli, E.; Giarratano, A.; Pellis, T.; Capra, C.; Antonelli, M.; Gullo, A.; Chelazzi, C.; De Capraris, A.; Patroniti, N.; Girardis, M.; Franchi, F.; Berlot, G.; Buttigieg, M.; Ponssen, H.; Ten Cate, J.; Bormans, L.; Husada, S.; Buise, M.; Van Der Hoven, B.; Reidinga, A.; Kuiper, M.; Pickkers, P.; Kluge, G.; Den Boer, S.; Kesecioglu, J.; Van Leeuwen, H.; Flaatten, H.; Mo, S.; Branco, V.; Rua, F.; Lafuente, E.; Sousa, M.; Catorze, N.; Barros, M.; Pereira, L.; De Oliveira, A. V.; Gomes, J.; Gaspar, I.; Pereira, M. F.; Cymbron, M.; Dias, A.; Almeida, E.; Beirao, S.; Serra, I.; Ribeiro, R.; Povoa, P.; Faria, F.; Costa-E-Silva, Z.; Nobrega, J. J.; Fernandes, F.; Gabriel, J.; Voga, G.; Rupnik, E.; Kosec, L.; Povsic, M. K.; Osojnik, I.; Tomic, V.; Sinkovic, A.; Gonzalez, J.; Zavala, E.; Valenzuela, J. P.; Marina, L.; Vidal-Cortes, P.; Posada, P.; Martin-Loeches, I.; Guillen, N. M.; Palomar, M.; Sole-Violan, J.; Torres, A.; Gonzalez Gallego, M. A.; Aguilar, G.; Allue, R. M.; Argueso, M.; Parejo, M.; Navarro, M. P.; Jose, A.; Nin, N.; Lerma, F. A.; Martinez, O.; Lozano, E. T.; Lopez, S. A.; Perez Granda, M. J.; Moreno, S.; Llubia, C.; Martos, C. D. L. F.; Gonzalez-Arenas, P.; Fernandez, N. L.; Rueda, B. G.; Pons, I. E.; Cruza, N.; Maroto, F.; Estella, A.; Ferrer, A.; Fraile, L. I.; Quindos, B.; Quintano, A.; Tebar, M. T.; Cardinal, P.; Reyes, A.; Rodriguez, A.; Abella, A.; Del Valle, S. G.; Yus, S.; Maseda, E.; Berezo, J. A.; Pedregosa, A. T.; Laplaza, C.; Ferrer, R.; Rico-Feijoo, J.; Rodriguez, M.; Monedero, P.; Eriksson, K.; Lind, D.; Chabanel, D.; Zender, H.; Heer, K.; Frankenberger, B.; Jakob, S.; Haller, A.; Matthew, S.; Downes, R.; Groba, C. B.; Johnston, A.; Meacher, R.; Keays, R.; Haji-Michael, P.; Tyler, C.; Ferguson, A.; Jones, S.; Tyl, D.; Ball, A.; Vogel, J.; Booth, M.; Downie, P.; Watters, M.; Brett, S.; Garfield, M.; Everett, L.; Heenen, S.; Dhir, S.; Beardow, Z.; Mostert, M.; Brosnan, S.; Pinto, N.; Harris, S.; Summors, A.; Norton, A.; Rose, A.; Appelboam, R.; Davies, O.; Vickers, E.; Agarwal, B.; Szakmany, T.; Wimbush, S.; Welters, I.; Pearse, R.; Hollands, R.; Kirk-Bayley, J.; Fletcher, N.; Bray, B.; Brealey, D.; Alexander, P.; Henderson, S.; Hargreaves, C.; Black, H.; Gowda, K.

doi:10.1186/s13054-020-02858-x

Background: Urine output is widely used as one of the criteria for the diagnosis and staging of acute renal failure, but few studies have specifically assessed the role of oliguria as a marker of acute renal failure or outcomes in general intensive care unit (ICU) patients. Using a large multinational database, we therefore evaluated the occurrence of oliguria (defined as a urine output < 0.5 ml/kg/h) in acutely ill patients and its association with the need for renal replacement therapy (RRT) and outcome. Methods: International observational study. All adult (> 16 years) patients in the ICON audit who had a urine output measurement on the day of admission were included. To investigate the association between oliguria and mortality, we used a multilevel analysis. Results: Of the 8292 patients included, 2050 (24.7%) were oliguric during the first 24 h of admission. Patients with oliguria on admission who had at least one additional 24-h urine output recorded during their ICU stay (n = 1349) were divided into three groups: transient - oliguria resolved within 48 h after the admission day (n = 390 [28.9%]), prolonged - oliguria resolved > 48 h after the admission day (n = 141 [10.5%]), and permanent - oliguria persisting for the whole ICU stay or again present at the end of the ICU stay (n = 818 [60.6%]). ICU and hospital mortality rates were higher in patients with oliguria than in those without, except for patients with transient oliguria who had significantly lower mortality rates than non-oliguric patients. In multilevel analysis, the need for RRT was associated with a significantly higher risk of death (OR = 1.51 [95% CI 1.19-1.91], p = 0.001), but the presence of oliguria on admission was not (OR = 1.14 [95% CI 0.97-1.34], p = 0.103). Conclusions: Oliguria is common in ICU patients and may have a relatively benign nature if only transient. The duration of oliguria and need for RRT are associated with worse outcome.