Prognostic value of degree and types of anaemia on clinical outcomes for hospitalised older patients

Riva, E.; Colombo, R.; Moreo, G.; Mandelli, S.; Franchi, C.; Pasina, L.; Tettamanti, M.; Lucca, U.; Mannucci, P. M.; Nobili, A.; Perticone, F.; Salerno, F.; Corrao, S.; Marengoni, A.; Licata, G.; Violi, F.; Corazza, G. R.; Marcucci, M.; Eldin, T. K.; Di Blanca, M. P. D.; Djade, C. D.; Ardoino, I.; Cortesi, L.; Prisco, D.; Silvestri, E.; Cenci, C.; Biolo, G.; Guarnieri, G.; Zanetti, M.; Fernandes, G.; Vanoli, M.; Grignani, G.; Casella, G.; Bernardi, M.; Li Bassi, S.; Santi, L.; Zaccherini, G.; Mannarino, E.; Lupattelli, G.; Bianconi, V.; Paciullo, F.; Nuti, R.; Valenti, R.; Ruvio, M.; Cappelli, S.; Palazzuoli, A.; Salvatore, T.; Sasso, F. C.; Girelli, D.; Olivieri, O.; Matteazzi, T.; Barbagallo, M.; Plances, L.; Alcamo, R.; Licata, G.; Calvo, L.; Valenti, M.; Zoli, M.; Arno, R.; Pasini, F. L.; Capecchi, P. L.; Bicchi, M.; Palasciano, G.; Modeo, M. E.; Peragine, M.; Pappagallo, F.; Pugliese, S.; Di Gennaro, C.; Postiglione, A.; Barbella, M. R.; De Stefano, F.; Cappellini, M. D.; Fabio, G.; Seghezzi, S.; De Amicis, M. M.; Mari, D.; Rossi, P. D.; Damanti, S.; Ottolini, B. B.; Damanti, S.; Corazza, G. R.; Miceli, E.; Lenti, M. V.; Padula, D.; Murialdo, G.; Marra, A.; Cattaneo, F.; Secchi, M. B.; Ghelfi, D.; Anastasio, L.; Leiter, Sofia; Carbone, M.; Davi, G.; Guagnano, M. T.; Sestili, S.; Mancuso, G.; Calipari, D.; Bartone, M.; Meroni, M. R.; Perin, P. C.; Lorenzati, B.; Gruden, G.; Bruno, G.; Amione, C.; Fornengo, P.; Tassara, R.; Melis, D.; Rebella, L.; Delitala, G.; Pretti, V.; Masala, M. S.; Bolondi, L.; Rasciti, L.; Serio, I.; Fanelli, F. R.; Amoroso, A.; Molfino, A.; Petrillo, E.; Zuccala, G.; Franceschi, F.; De Marco, G.; Chiara, C.; Marta, S.; Romanelli, G.; Amolini, C.; Chiesa, D.; Marengoni, A.; Picardi, A.; Gentilucci, U. V.; Gallo, P.; Annoni, G.; Corsi, M.; Zazzetta, S.; Bellelli, G.; Arturi, F.; Succurro, E.; Rubino, M.; Sesti, G.; Loria, P.; Becchi, M. A.; Martucci, G.; Fantuzzi, A.; Maurantonio, M.; Delitala, G.; Carta, S.; Atzori, S.; Serra, M. G.; Bleve, M. A.; Gasbarrone, L.; Sajeva, M. R.; Brucato, A.; Ghidoni, S.; Di Corato, P.; Agnelli, G.; Marchesini, E.; Fabris, F.; Carlon, M.; Turatto, F.; Baritusso, A.; Turatto, F.; Manfredini, R.; Molino, C.; Pala, M.; Fabbian, F.; Boari, B.; De Giorgi, A.; Paolisso, G.; Rizzo, M. R.; Laieta, M. T.; Rini, G.; Mansueto, P.; Pepe, I.; Borghi, C.; Strocchi, E.; De Sando, V.; Sabba, C.; Vella, F. S.; Suppressa, P.; Valerio, R.; Pugliese, S.; Capobianco, C.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Giraudo, A. V.; Testa, E.; Serraino, C.; Fargion, S.; Bonara, P.; Periti, G.; Porzio, M.; Peyvandi, F.; Tedeschi, A.; Rossio, R.; Monzani, V.; Savojardo, V.; Folli, C.; Magnini, M.; Salerno, F.; Conca, A.; Gobbo, G.; Conca, A.; Balduini, C. L.; Bertolino, G.; Provini, S.; Quaglia, F.; Dallegri, F.; Ottonello, L.; Liberale, L.; Chin, W. S.; Carassale, L.; Caporotundo, S.; Traisci, G.; De Feudis, L.; Di Carlo, S.; Liberato, N. L.; Buratti, A.; Tognin, T.; Bianchi, G. B.; Giaquinto, S.; Purrello, F.; Di Pino, A.; Piro, S.; Rozzini, R.; Falanga, L.; Montrucchio, G.; Greco, E.; Tizzani, P.; Petitti, P.; Perciccante, A.; Coralli, A.; Salmi, R.; Gaudenzi, P.; Gamberini, S.; Semplicini, A.; Gottardo, L.; Vendemiale, G.; Serviddio, G.; Forlano, R.; Masala, C.; Mammarella, A.; Raparelli, V.; Violi, F.; Basili, S.; Perri, L.; Landolfi, R.; Montalto, M.; Mirijello, A.; Vallone, C.; Bellusci, M.; Setti, D.; Pedrazzoli, F.; Guasti, L.; Castiglioni, L.; Maresca, A.; Squizzato, A.; Molaro, M.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Libbra, M. V.; Miceli, A.; Pellegrini, E.; Carulli, L.; Perticone, F.; Sciacqua, A.; Quero, M.; Bagnato, C.; Corinaldesi, R.; De Giorgio, R.; Serra, M.; Grasso, V.; Ruggeri, E.; Salvi, A.; Leonardi, R.; Grassini, C.; Mascherona, I.; Minelli, G.; Maltese, F.; Gabrielli, A.; Mattioli, M.; Capeci, W.; Martino, G. P.; Corrao, S.; Messina, S.; Ghio, R.; Favorini, S.; Dal Col, A.; Minisola, S.; Colangelo, L.; Afeltra, A.; Alemanno, P.; Marigliano, B.; Castellino, P.; Blanco, J.; Zanoli, L.; Cattaneo, M.; Fracasso, P.; Amoruso, M. V.; Saracco, V.; Fogliati, M.; Bussolino, C.; Durante, V.; Eusebi, G.; Tirotta, D.; Mete, F.; Gino, M.; Cittadini, A.; Arcopinto, M.; Salzano, A.; Bobbio, E.; Marra, A. M.; Sirico, D.; Scopelliti, F.; Gasparini, F.; Cocca, M.; Ramirez Duque, N.; Muela Molinero, A.; Abad Requejo, P.; Lopez Pelaez, V.; Tamargo, L.; Corbella Viros, X.; Formiga, F.; Diez Manglano, J.; Bejarano Tello, E.; Del Corral Behamonte, E.; Sevil Puras, M.; Manuel, R.; Pinilla Llorente, B.; Lopez Gonzalez-Cobos, C.; Villalba Garcia, M. V.; Lopez Saez, J. B.; Sanz Baena, S.; Arroyo, G.; Gonzalez Becerra, C.; Fernandez Moyano, A.; Gomez Hernandez, M.; Poyato Borrego, M.; Pacheco Cuadros, R.; Perez Rojas, F.; Garcia Olid, B.; Carrascosa Garcia, S.; Gonzalez-Cruz Cervellera, A.; Peinado Martinez, M.; Ruiz Cantero, A.; Albarracín Arraigosa, A.; Godoy Guerrero, M.; Barón Ramos, M. Á.; Machin Jose, M.; Novo Veleiro, I.; Alvela Suarez, L.; Lopez, A.; Rubal Bran, D.; Iñiguez Vazquez, I.; Rios Prego, M.

doi:10.1016/j.archger.2016.11.005

Study objective This study investigated in a large sample of in-patients the impact of mild-moderate-severe anaemia on clinical outcomes such as in-hospital mortality, re-admission, and death within three months after discharge. Methods A prospective multicentre observational study, involving older people admitted to 87 internal medicine and geriatric wards, was done in Italy between 2010 and 2012. The main clinical/laboratory data were obtained on admission and discharge. Based on haemoglobin (Hb), subjects were classified in three groups: group 1 with normal Hb, (reference group), group 2 with mildly reduced Hb (10.0–11.9 g/dL in women; 10.0–12.9 g/dL in men) and group 3 with moderately-severely reduced Hb (<10 g/dL in women and men). Results Patients (2678; mean age 79.2 ± 7.4 y) with anaemia (54.7%) were older, with greater functional impairment and more comorbidity. Multivariable analysis showed that mild but not moderate-severe anaemia was associated with a higher risk of hospital re-admission within three months (group 2: OR = 1.62; 95%CI 1.21–2.17). Anaemia failed to predict in-hospital mortality, while a higher risk of dying within three months was associated with the degree of Hb reduction on admission (group 2: OR = 1.82;95%CI 1.25–2.67; group 3: OR = 2.78;95%CI 1.82–4.26) and discharge (group 2: OR = 2.37;95%CI 1.48–3.93; group 3: OR = 3.70;95%CI 2.14–6.52). Normocytic and macrocytic, but not microcytic anaemia, were associated with adverse clinical outcomes. Conclusions Mild anaemia predicted hospital re-admission of older in-patients, while three-month mortality risk increased proportionally with anaemia severity. Type and severity of anaemia affected hospital re-admission and mortality, the worst prognosis being associated with normocytic and macrocytic anaemia.